WWW.INFO.Z-PDF.RU
БИБЛИОТЕКА  БЕСПЛАТНЫХ  МАТЕРИАЛОВ - Интернет документы
 


«Практическое занятие № 13 Тема: Моделирование центральных резцов нижней челюсти. Цель: - изучить особенности строения центральных резцов нижней челюсти. ...»

ЧАСТЬ III

Практическое занятие № 13

Тема: "Моделирование центральных резцов нижней челюсти".

Цель: - изучить особенности строения центральных резцов нижней челюсти.

-сформировать представление об отличительных признаках центральных резцов нижней челюсти.

- уметь моделировать центральные резцы нижней челюсти.

Метод проведения: групповое занятие.

Место проведения: учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.

Обеспечение: техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;

учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы;

средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения центральных резцов нижней челюсти. Основные отличительные признаки центральных резцов нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом центральных резцов нижней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование центральных резцов нижней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Группа нижних резцов также состоит из 2 центральных и 2 боковых зубов, отличающихся от верхних меньшими размерами, узкими, долотообразными коронками. Однако ключевыми зубами в данном классе являются боковые резцы, они наиболее стабильны. Редукции подвержены центральные резцы нижней челюсти, их размеры являются самыми минимальными из всех представителей зубов. Изящность и грациозность строения коронок нижних резцов требуют от стоматологов применения наиболее тонких подходов в моделировании поверхностей.

Центральный резец нижней челюсти имеет наименьшие размерные характеристики по отношению к другим зубам. Он является вариабельным в группе нижних резцов, подвержен изменениям в строении в большей степени, чем ключевой — боковой резец.

Рис. 38. Центральный резец нижней челюсти.

Рис. 39. Вестибулярная поверхность центрального нижнего левого резца.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 —дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; 6 — экватор зуба; 7 — анатомическая шейка; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол.

Узкая и высокая вестибулярная поверхность нижнего центрального резца напоминает долотообразную форму, с тремя валиками: продольным — (1), медиальным —(2), дистальным — (3). Краевые валики выражены более четче, чем продольный. Каждый из валиков заканчивается на режущем крае небольшим вздутием эмали. Признак угла на коронке нижнего центрального резца не просматривается, так как медиальный (8) и дистальный (9) углы мало чем отличаются друг от друга. Валики разделены между собой незаметными канавками (медиальная— (4), дистальная — (5)). В средней трети все три валика сливаются образуя плоский, плохо выраженный экватор (6).





Рис. 40. Язычная поверхность коронки нижнего левого центрального резца

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 —дистальный валик; 4 — анатомическая шейка; 5 — медиальный угол; 6 — дистальный угол. Рис. 41. Медиальная контактная поверхность нижнего левого центрального резца

1 — медиальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — язычный контур; 4 — анатомическая шейка.

Отмечается малая степень дифференциации язычной поверхности коронки, где просматриваются основные валики: слабо выраженный продольный (1), более выраженные медиальный (2) и дистальный (3). Углубления, разделяющие валики, практически не определяются. Пришеечная и средняя трети представлены единой, слегка округлой в области шейки недифференцированной поверхностью.

Медиальная контактная поверхность напоминает форму клина. Вестибулярный контур (2) имеет небольшой равномерный наклон от шейки зуба к режущему краю. Линия, обозначающая язычный контур (3), достаточно выпуклая в пришеечной области, в средней трети изгибается и практически вертикально стремится к режущему краю. Таким образом, толщина коронки зуба в области шейки в несколько раз превышает толщину режущего края, что придает зубу устойчивость, возможность противостоять достаточным нагрузкам и создает режущий момент в процессе отрыва пищи.

Рис. 42. Дистальная контактная поверхность нижнего левого центрального резца.

1 — дистальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — язычный контур; 4 — анатомическая шейка.

Строение дистальной контактной поверхности аналогично вышеописанной медиальной поверхности коронки 41 зуба. Однако в связи с выраженным дистальным краевым валиком, который развит в центре коронковой части, небный контур (3) приобретает большую изогнутость, расположенную на границе средней и окклюзионной трети, что делает коронку зуба массивнее.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО РЕЗЦА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы Средства и условия работы Критерии для

самоконтроля

1 2 3

1. Учитывая морфологическое строение коронки нижнего центрального резца, а также его размерные характеристики, делаем заготовку предполагаемой модели из пластилина, выдерживая соотношение коронки и корня. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты ознакомились с правилами моделирования зубов из скульптурного пластилина.

2. На начальных этапах моделирования задаем габаритные очертания коронке и формируем узкую и высокую культю. На данном этапе уже просматривается принадлежность зуба к определенной стороне: медиальный режущий край несколько возвышается над чуть скошенным дистальным. Так как признак угла в нижних резцах не является информативным, то и на модели медиальный и дистальный углы незначительно различаются по форме.

Краевые валики (медиальный и дистальный) формируют будущие контактные поверхности. Так, медиальный располагается практически вертикально, с незначительным изгибом в режущей трети, дистальный валик имеет более округлый ход в средней трети, что также дает возможность ориентации стороны. Определяется основной продольный валик, который располагается по центру коронки, имея незначительное возвышение на ее режущем крае. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Коронка нижнего левого центрального резца напоминает форму долота. Обратите внимание, что на первом этапе моделирования уже просматриваются очертания основных валиков.

3. Следующие этапы демонстрируют моделирование дистального краевого гребня. По

вестибулярной поверхности создаем валик с пологими скатами, придавая дистальной части коронки форму долота. Далее наносим часть пластилина и на контактную поверхность, формируя дистальную грань, где уже более четко прослеживается ее наклон от шейки к режущему краю коронки. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Смоделирован дистальный гребень.

4. Заканчиваем моделирование дистальной части коронки нанесением материала на язычную поверхность. Здесь уже выделяется часть язычного бугорка, оформляется краевой валик с язычной поверхности, имеющий определенный изгиб в средней трети коронки. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Сформирован язычный бугорок, краевой валик.

5. Далее формируем медиальную часть коронки 31 зуба. Аналогично дистальной части зуба моделируем краевой валик по вестибулярной поверхности, оформляем контактную сторону, затем выкладываем краевой валик на язычной поверхности. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Сформирована медиальная часть коронки 31 зуба.

6. Остается путем формирования незначительно выраженного продольного валика по центру коронки с вестибулярной и язычной стороны закончить моделирование коронки нижнего центрального резца. В заключение моделирования демонстрируются вестибулярная, язычная, контактная медиальная, контактная дистальная поверхности, где, применяя элементы тонкого моделирования, воспроизвели форму, микрорельеф поверхностей центрального резца нижней челюсти. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Отмоделированные контактные поверхности практически воспроизвели форму коронки 31 зуба.

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки нижних центральных резцов.

2.Каковы особенности вестибулярной поверхности нижнего центрального резца?

3. Каковы особенности язычной поверхности нижнего центрального резца?

4. Каковы особенности медиальной поверхности нижнего центрального резца?

5. Каковы особенности дистальной поверхности нижнего центрального резца?

Ситуационные задачи

1. Какова форма вестибулярной поверхности центрального резца нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Веретенообразная 2. Долотообразная 3. Прямоугольная 4. Неправильной формы 2. Назовите валики вестибулярной поверхности центрального резца нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 3. Назовите форму медиальной контактной поверхности нижнего центрального резца?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Веретенообразная 4. Неправильной формы 5. Прямоугольная 4. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Толщина коронки зуба в области шейки в несколько раз превышает толщину режущего края. 2. Толщина коронки зуба в области шейки равна толщине режущего края. 3. Толщина коронки зуба в области шейки в несколько раз меньше толщины режущего края. 5. Перечислите поверхности коронки нижнего центрального резца:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Оральная 7. Небная 8. Щечная 9. Язычная Тестовый контроль знаний

1. Назовите зуб с наименьшими размерными характеристиками?

а) нижний центральный резец;

б) верхний центральный резец;

в) верхний клык;

г) зуб мудрости нижней челюсти.

2. Хорошо ли просматривается признак угла коронки нижнего центрального резца?

а) да;

б) нет.

3. Хорошо ли выражен экватор нижнего центрального резца?

а) да;

б) нет.

4. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего центрального резца?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько валиков имеет вестибулярная поверхность нижнего центрального резца:

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить центральные резцы нижней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной поверхности центральных резцов нижней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 14

Тема: «Моделирование боковых резцов нижней челюсти».

Цель: - изучить особенности строения боковых резцов нижней челюсти.

-сформировать представление об отличительных признаках боковых резцов нижней челюсти.

- уметь моделировать боковые резцы нижней челюсти.

Метод проведения: групповое занятие.

Место проведения: учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.

Обеспечение: техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;

учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы;

средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения боковых резцов нижней челюсти. Основные отличительные признаки боковых резцов нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом боковых резцов нижней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование боковых резцов нижней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Боковой резец нижней челюсти является ключевым зубом, его размерные характеристики превышают морфологические параметры вариабельного центрального резца.

Рис. 43. Вестибулярная поверхность нижнего правого бокового резца.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3— дистальный валик; 4 — дистальное углубление; 5 — медиальное углубление; 6 — экватор; 7 — анатомическая шейка;8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол.

Вестибулярная поверхность коронки 42 зуба напоминает форму трапеции, меньшее основание которого обращено в пришеечную область, большее к режущему краю. На сглаженной, мало дифференцированной поверхности просматриваются слабо выраженный продольный валик (1) с пологими скатами, а также краевые: медиальный (2) и дистальный (3). Конвергирующие краевые валики в пришеечной области сливаются между собой, образуя плоский экватор (6). Медиальный краевой валик имеет более прямолинейный ход от шейки к режущему краю, заканчивается незначительным возвышением, формируя острый медиальный угол коронки (8). Дистальный краевой валик имеет более резкий наклон от пришеечной зоны к режущему краю, заканчивается небольшим возвышением эмали на дистальном крае, образуя тупой округленный дистальный угол (9). Признак угла в данном варианте строения имеет ведущее значение при определении принадлежности коронки зуба к челюсти. Углубления (медиальное — (5), дистальное — (4)), отделяющие основные валики, развиты незначительно, просматриваются в режущей трети в виде мелких канавок.

Рис. 44. Язычная поверхность нижнего правого бокового резца.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3— дистальный валик; 4 — язычный бугорок; 5 — анатомическая шейка; 6 — медиальный угол; 7— дистальный угол.

Язычная поверхность коронки 42 зуба имеет развитые краевые валики и сглаженный продольный валик (1), чем создает лопатообразную форму. Медиальный валик (2) имеет выраженный равномерный изгиб от пришеечной области к режущему краю, где заканчивается незначительным возвышением. Дистальный валик (3) S-образно изгибается от шейки к дистальному возвышению на режущем крае коронки. Медиальный угол (6) коронки выше и острее дистального (7). В области шейки краевые валики сливаются, формируя сглаженный язычный бугорок (4). Между основными валиками в области средней трети и режущей трети просматриваются незначительные углубления.

Медиальная поверхность коронки 32 зуба напоминает форму треугольника, основание которого обращено к шейке зуба, вершина к режущему краю. Линии вестибулярного и небного контуров коронки равномерно изогнуты от шейки зуба к режущему краю.

Контактная дистальная поверхность демонстрируется на рис.45.

Рис. 45. Контактная дистальная поверхность.

1 — дистальная поверхность; 2 — язычный контур; 3 — анатомическая шейка.

Рис. 46. Центральный резец нижней челюсти.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ВТОРОГО РЕЗЦА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы Средства и условия работы Критерии для

самоконтроля

1 2 3

1. Учитывая морфологическое строение коронки нижнего латерального резца, а также его размерные характеристики, делаем заготовку предполагаемой модели из пластилина выдерживая соотношения. Форма бокового резца напоминает долото. Являясь ключевым зубом, боковой резец имеет чуть большие размерные характеристики по отношению к вариабельному центральному резцу, однако габаритные очертания изначально задаются в виде высокого и узкого столбика с разными основаниями: более широкое формирует режущий край, более узкое пришеечную область. В данном варианте моделирования по сравнению с нижним центральным резцом четче просматривается признак угла коронки, а соответственно этому и принадлежность к той или другой стороне челюсти. Обратите внимание, что на первом этапе моделирования просматривается принадлежность коронки к левой нижней челюсти, где медиальный угол острее, чем дистальный, а ход боковых валиков формирует будущие контактные поверхности, придавая коронке зуба форму трапеции. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты ознакомились с правилами моделирования зубов из скульптурного пластилина.

2. Далее вестибулярную поверхность культи зуба делим примерно на равные части и формируем ее медиальную часть. Выкладываем краевой медиальный валик с пологими скатами, что придает коронке зуба незначительный наклон от режущего края к пришеечной области, формируя медиальную часть сглаженного экватора. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Медиальный валик имеет незначительный равномерный наклон от режущего края к пришеечной области коронки левого латерального резца. Дистальный валик, имея округлое очертание, формирует сглаженную дистальную поверхность, что также является информативным признаком определения принадлежности зуба к какой-либо стороне.

3. Затем формируем медиальную контактную поверхность, напоминающую валик форму треугольника, основанием обращенного к шейке зуба, вершиной — к режущему краю. Заканчиваем моделирование медиальной части коронки нижнего левого резца оформлением язычной поверхности. Краевой медиальный валик также придает характерный равномерный изгиб коронке зуба (от режущего края к шейке зуба), в пришеечной трети он формирует сглаженный язычный бугорок. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Обратите внимание, что при формировании медиальной части коронки зуба как с вестибулярной, так и с небной стороны постепенно заполняется и ее средняя треть. Выкладывается медиальный скат слабо выраженного основного продольного валика.

4. Приступаем к оформлению дистальной половины коронки нижнего латерального резца. Начиная с вестибулярной поверхности, заполняем ее дистальную треть, выкладываем краевой S-образно изогнутый дис-

тальный валик. Уделяется внимание моделированию основного продольного валика, его дистальному скату. Таким образом,

постепенно заполняется вся вестибулярная поверхность коронки. Дистальную контактную поверхность оформляем также в виде треугольника с основанием, обращенным к шейке зуба, вершиной к ее режущему краю.

Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Несмотря на грациозность форм отмоделированной коронки нижнего резца, должна получиться значительная основательность в области средней и пришеечной трети (вестибулооральное направление) коронки зуба, что имеет функциональное значение в момент распределения механических нагрузок.

5. Заканчиваем моделирование коронки нижнего левого резца оформлением дистальной части язычной поверхности. Выкладываем S-образноизогнутый дистальный краевой валик, создающий выпуклость в средней трети коронки. Постепенно приближаемся к дистальной грани основного продольного валика, оформляя его пологим слабо выраженным. В пришеечной трети формируем сглаженный язычный бугорок. Незначительный штрих по поверхности, чуть более выраженные, углубленные линии

(прямые, дугообразные, слегка изогнутые, аркоподобные, манжетообразные) позволяют создать индивидуальную неповторимую форму. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Правильно отмоделированные боковые резцы нижней челюсти.

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки нижних боковых резцов.

2.Каковы особенности вестибулярной поверхности нижнего бокового резца?

3. Каковы особенности язычной поверхности нижнего бокового резца?

4. Каковы особенности медиальной поверхности нижнего бокового резца?

5. Каковы особенности дистальной поверхности нижнего бокового резца?

Ситуационные задачи

1. Какова форма вестибулярной поверхности бокового резца нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Веретенообразная 2. Долотообразная 3. Трапецевидная 4. Неправильной формы 2. Назовите валики вестибулярной поверхности бокового резца нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 3. Назовите форму медиальной контактной поверхности нижнего бокового резца?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Веретенообразная 4. Треугольная 5. Прямоугольная 4. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Центральный резец нижней челюсти является ключевым зубом, его размерные характеристики превышают морфологические параметры вариабельного бокового резца. 2. Боковой резец нижней челюсти является ключевым зубом, его размерные характеристики превышают морфологические параметры вариабельного центрального резца. 3. Боковой резец нижней челюсти является ключевым зубом, его размерные характеристики меньше морфологических параметров вариабельного центрального резца. 5. Перечислите поверхности коронки нижнего центрального резца:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Оральная 7. Небная 8. Щечная 9. Язычная Тестовый контроль знаний

1. Назовите зуб с наименьшими размерными характеристиками?

а) нижний центральный резец;

б) верхний центральный резец;

в) боковой резец нижней челюсти;

г) зуб мудрости нижней челюсти.

2. Хорошо ли просматривается признак угла коронки нижнего бокового резца?

а) да;

б) нет.

3. Хорошо ли выражен экватор нижнего бокового резца?

а) да;

б) нет.

4. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего бокового резца?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько валиков имеет вестибулярная поверхность нижнего центрально резца:

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить боковые резцы нижней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной поверхности боковых резцов нижней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 15

Тема: «Моделирование клыков нижней челюсти».

Цель: - изучить особенности строения клыков нижней челюсти.

-сформировать представление об отличительных признаках клыков нижней челюсти.

- уметь моделировать клыки нижней челюсти.

Метод проведения: групповое занятие.

Место проведения: учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.

Обеспечение: техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;

учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы;

средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения клыков нижней челюсти. Основные отличительные признаки клыков нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом клыков нижней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование клыков нижней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Вестибулярная поверхность интактного правого клыка нижней челюсти представлена на рис. 47. Основные морфологические элементы правого нижнего клыка выделены и отмечены путем тонирования и нумерации зон (рис. 48).

Так на вестибулярной поверхности морфологически различают:

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; 6 — анатомическая шейка; 7 — рвущий бугор; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол.

Рис. 47, 48. Вестибулярная поверхность клыка нижней челюсти.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 —дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дистальное углубление; 6 — анатомическая шейка; 7 — рвущий бугор; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол.

Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более узкую коронку, сжатую в мезио-дистальном направлении. Контактные поверхности расположены более отвесно, чем у верхнего клыка, в результате чего вестибулярная поверхность имеет чаще всего форму овоида.

Рвущий бугор (7) образован двумя отрезками режущего края: коротким медиальным и длинным, расположенным более отвесно- дистальным.

Медиальный угол (8) более выражен и нередко имеет собственную вершину, а дистальный (9) обычно сильно округлен и расположен ближе к шейке зуба.

Вдоль вестибулярной поверхности располагается хорошо выраженный продольный валик (1), делящий вестибулярную поверхность на две неравные части: меньшую, более выпуклую — медиальную и большую, чаще вогнутую — дистальную. Помимо продольного валика (1) определяются два краевых: медиальный (2), более длинный и отвесный (почти вертикально расположенный) и дистальный (3), более короткий. Валики отделены друг от друга заметными треугольными углублениями: медиальным (4), дистальным (5), которые на режущем крае образуют соответствующие вырезки.

При анализе небной поверхности правого интактного клыка нижней челюсти определяются выше перечисленные основные морфологические структуры.

Рис. 49, 50. Клык нижней челюсти.

МОДЕЛИРОВАНИЕ КЛЫКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы Средства и условия работы Критерии для

самоконтроля

1 2 3

1. Из подручного материала (пластилин) создается заготовка (культя зуба) определенного объема, где исполняется выбранный заранее масштаб. Высота коронки (Н сог) определяется по вертикали от рвущего бугра до предполагаемой анатомической шейки. Длина коронки (MD сог) — крайние точки медиального и дистального краев коронки находятся примерно на границе ее верхней и средней трети.

Ширина коронки (VL сог) — наиболее выступающие точки вестибулярной и лингвальной поверхностей в цервикальной трети коронки. Таким образом, высота коронки нижнего клыка превалирует над его длиной и шириной, при этом ширина коронки лишь незначительно превышает его длину.

С учетом анатомических особенностей нижнего клыка, постепенно моделируется его форма, воссоздаются внешние очертания, наружные контуры. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Высота коронки верхнего клыка (Н сог) составляет 10,16 мм, длина коронки — мезиодистальный размер (MD сог) — 7,24 мм, ширина коронки — вестибулолингвальный размер (VL сог) — 8,05 мм.

2. При моделировании вестибулярной поверхности нижнего клыка сформированный продольный валик создает основную выпуклость зуба и делит его поверхность на две нерав-

ные части: меньшую — медиальную и большую — дистальную. На режущем крае продольный валик переходит в рвущий бугор, вершина которого смещена к контактной медиальной поверхности. Таким образом, медиальный отрезок режущего края короче дистального. Уже на начальных этапах моделирования заданы формы основным морфологическим и структурным элементам. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. На начальных этапах моделирования вестибулярной и небной, поверхностям придается форма овоида. Форма контактных поверхностей напоминает равнобедренный треугольник.

3. Далее формируется медиальный валик, более длинный и отвесный (почти вертикально расположенный). При слиянии с режущим краем образует медиальный угол (расположенный выше дистального угла), нередко имеющий собственную вершину. Из образовавшихся между валиками углублений медиальное более выражено. В пришеечной области три валика, плавно сливаясь друг с другом, образуют экватор. Каждому из вышеуказанных валиков на режущем крае соответствуют бугорки, а углублениям — вырезки. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Сформированный дистальный валик короче медиального, при слиянии с режущим краем образует тупой, закругленный угол, расположенный примерно на границе верхней и средней трети.

4.Достаточно часто встречается вариант сглаживания основных морфологических элементов небной поверхности.

Краевые валики могут быть сильно выражены, и небная поверхность приобретает лопатообразную форму. Также для нижних клыков характерна односторонняя лопатообразность, когда дистальныи валик выражен сильнее медиального. Чем сильнее выражены краевые валики, тем менее выражен продольный и наоборот. В пришеечной области все три валика тянутся к лингвальному бугорку, который не имеет собственной вершины и обычно слабо выражен. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. На небной поверхности бугорки режущего края переходят в соответствующие валики: 1 — продольный валик, 2 — медиальный валик, 3 — дистальный валик, а вырезки в соответствующие углубления: 6— медиальное, 7 — дистальное углубление.

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки нижних клыков.

2.Каковы особенности вестибулярной поверхности нижнего клыка?

3. Каковы особенности язычной поверхности нижнего клыка?

4. Каковы особенности медиальной поверхности нижнего клыка?

5. Каковы особенности дистальной поверхности нижнего клыка?

Ситуационные задачи

1. Какова форма вестибулярной поверхности клыка нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Веретенообразная 2. Долотообразная 3. Трапециевидная 4. Овоидная 2. Назовите валики вестибулярной поверхности клыка нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 3. Назовите форму режущей поверхности нижнего клыка?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Рвущий бугор 4. Режущий край 5. Прямоугольная 4. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более широкую коронку, сжатую в мезио-дистальном направлении. 2. Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более узкую коронку, расширенную в мезио-дистальном направлении. 3. Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более узкую коронку, сжатую в мезио-дистальном направлении. 5. Перечислите поверхности коронки нижнего клыка:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Оральная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор Тестовый контроль знаний

1. Назовите углубления вестибулярной поверхности клыка нижней челюсти?

а) медиальное;

б) верхнее;

в) продольное;

г) дистальное.

2. Хорошо ли просматривается признак угла коронки нижнего клыка?

а) да;

б) нет.

3. Хорошо ли выражен экватор клыка нижней челюсти?

а) да;

б) нет.

4. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего клыка?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько валиков имеет вестибулярная поверхность нижнего центрально резца:

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить клыки нижней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной поверхности клыков нижней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 16

Тема: «Моделирование первого премоляра нижней челюсти».

Цель: - изучить особенности строения первых премоляров нижней челюсти.

-сформировать представление об отличительных признаках первых премоляров нижней челюсти.

- уметь моделировать первые премоляры нижней челюсти.

Метод проведения: групповое занятие.

Место проведения: учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.

Обеспечение: техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;

учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы;

средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения первых премоляров нижней челюсти. Основные отличительные признаки первых премоляров нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом первых премоляров нижней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование первых премоляров нижней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Известно, что малые коренные зубы это функционально-ориентированная группа зубов, которые находятся между молярами и клыками. Всего в зубочелюстном аппарате человека в постоянном прикусе отмечается 8 премоляров, по два в каждом квадранте.

Зубная формула

Форма и функция данной ориентированной группы зубов объединяют в себе элементы, как моляров (моляризация), так и клыков (канинизация). Первый премоляр является ключевым, более стабильным зубом, а второй премоляр относится к вариабельным и подвержен редукционным изменениям. Верхние премоляры конструктивно отличаются от нижних. Это достаточно выраженные углы коронок, четкое совмещение граней, хорошо определяемые основные морфологические элементы коронки.

Верхние премоляры можно рассматривать как два клыка, объединенных между собой. К имеющейся вестибулярной части премоляра, представляющей одонтомер с небной стороны как бы добавляется клык-одонтомер, значительно меньших размеров, но существенно изменяющий жевательную поверхность, в связи с чем меняется конфигурация коронки.

Нижние же премоляры более округлые, бочкообразные, наклонены в оральную сторону, отмечается высокая степень дифференциации окклюзионной поверхности, имеют меньшие размерные характеристики коронок зубов, в отличие от верхних премоляров.

Нижний первый премоляр, малый первый коренной зуб, находясь рядом с нижним клыком, имеет достаточное количество морфологических признаков, их объединяющих. Он аналогично поверхностям клыка, имеет форму, необходимую для отрыва пищи. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает вестибулярную поверхность клыка, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. Учитывая несколько иную, в отличие от клыка, локализацию премоляра в зубном ряду, ему принадлежат дополнительные функции. Кроме отрыва пищи малый коренной зуб участвует и в ее перетирании. Морфология же второго премоляра имеет много общих признаков и с рядом расположенными молярами. Коронка зуба значительно наклонена в язычную сторону. Бочкообразная, округлая форма премоляра придает ему основательность, устойчивость, сопротивляемость, способность выдерживать достаточные нагрузки и высокое жевательное давление.

Рис.51. Первый премоляр нижней челюсти.

Основные морфологические элементы вестибулярной поверхности первого нижнего премоляра выделены и отмечены путем тонирования и нумерации зон (рис. 52).

Рис. 52. Вестибулярная поверхность нижнего первого левого премоляра.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальное углубление; 6 — дистальное углубление; 7 — дополнительный дистальный бугорок; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 —анатомическая шейка.

При анализе морфологических признаков вестибулярной поверхности нижнего премоляра четко прослеживается аналогия с основными морфологическими структурами клыка. Хорошо выраженный продольный валик (1) имеет дугообразный изгиб в средней трети в медиальную сторону, заканчивающийся рвущим бугром (4). Четко прослеживаются краевые валики, медиальный (2) при этом выражен сильнее дистального (3), заканчивается выраженным медиальным бугорком на режущем крае. Дистальный краевой валик имеет изгиб, начинаясь от дистального бугорка на режущем крае, выпуклый в средней трети и вогнутый в пришеечной трети коронки. Таким образом, вестибулярная поверхность нижнего премоляра имеет трехбугорковую форму. Перечисленные выше валики сливаются между собой, образуя в пришеечной трети экватор зуба.

Основные продольный и краевые валики отделены друг от друга медиальным (5) и дистальным (6) углублениями. В дистальном более объемном, располагается дополнительный дистальный валик (7), имеющий на режущем крае небольшое возвышение.

При анализе язычной поверхности нижнего левого первого премоляра также отмечается наличие основных морфологических структур.

Модуль — одонтомер, составляющий язычную поверхность, имеет также продольный гребень, имеющий дугообразный медиальный изгиб, заканчивающийся лингвальным бугорком. Отмечается наличие медиального валика с пологими скатами, слабовыраженным гребнем, заканчивающийся медиальным бугорком. Дистальный валик выражен также незначительно, имеет S-образный изгиб, заканчивается дистальным бугорком. Продольный и краевые валики разделены между собой сглаженными углублениями. В целом язычная поверхность имеет выпуклые очертания, равномерно сужается в пришеечной области. Со стороны язычной поверхности хорошо видна разница между двумя модулями — одонтомерами вестибулярным, высоко расположенным и значительно меньшим язычным. В области вестибулярного одонтомера отчетливо прослеживаются продольный валик с рвущим бугром, краевые валики (медиальный, дистальный), дополнительный дистальный валик, углубления.

При осмотре жевательных поверхностей премоляров отмечается округлость форм коронок в горизонтальном сечении. Если же дифференциация поверхности развита значительно, то контуры коронки приобретают конфигурации четырехугольника или многоугольника. В зависимости от степени развития язычного одонтомера меняется соотношение между вестибулярной и язычной частями коронок.

Вестибулярный одонтомер занимает 2/3 жевательной поверхности коронки. Большую часть поверхности занимает продольный валик, гребень которого простирается от хорошо выраженного рвущего бугра до неглубокой центральной фиссуры (6). От медиального (2) и дистального (3) бугорков режущего края в направлении к центральной фиссуре располагаются отчетливо просматривающиеся, дугообразно изогнутые боковые валики. Выше описанные валики отделены друг от друга соответствующими углублениями. Наиболее выраженным является дистальное углубление, в котором располагается дополнительный валик.

Рис. 53. Жевательная поверхность первого нижнего премоляра.

1 — верхушка продольного валика вестибулярного одонтомера; 2 — верхушка медиального валика вестибулярного одонтомера; 3 — верхушка дистального валика вестибулярного одонтомера; 4 — дополнительный дистальный валик; 5 — верхушка продольного валика язычного одонтомера; 6 — центральная фиссура; 7 — короно-радикулярная борозда; 8 — медиальная ямка; 9 — дистальная ямка; 10 — медиальная борозда при дополнительном дистальном валике; 11 — дистальная борозда при дополнительном дистальном валике; 12 — медиальный угол; 13 — дистальный угол.

Имеющаяся центральная фиссура (6) соединяет между собой медиальную (8) и дистальную (9) ямки. Из медиальной ямки на язычную поверхность выходит коронаро-радикулярная борозда(7). Из дистальной ямки в область дистального углубления вплетаются менее глубокие борозды (10, 11), отделяющие дополнительный валик (4). Контур вестибулярной поверхности имеет резкий наклон в язычную сторону. Контур лингвальной поверхности слегка выпуклый. Отчетливо прослеживается разница положения двух одонтомеров, язычный при этом располагается в средней трети высоты коронки. Просматриваются достаточно выраженные гребни продольного (1) и медиального (2) валиков. Рвущий бугор проецируется в центр коронки зуба.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО ПРЕМОЛЯРА

НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы Средства и условия работы Критерии для

самоконтроля

1 2 3

1. Формируем из пластилина культю коронки нижнего первого правого премоляра. Учитывая морфологические особенности строения коронки нижнего первого премоляра, и расчет соотношений размерных характеристик из подручного материала изготавливаем культю зуба.

Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты ознакомились с правилами моделирования зубов из скульптурного пластилина. Поверхности должны иметь определенные формы: жевательная — округлую, слегка вытянутую в вестибуло-лингвальном направлении, вестибулярная и язычная — ромбовидную, контактным — бочкообразную.

2. Ребра, образующие на режущем крае тупой, развернутый угол, оформляем разными по протяженности: медиальное— короткое, располагаем более полого по сравнению с дистальным— длинным. На вершине угла моделируем невысокий рвущий бугор. От него в направлении шейки зуба выкладываем достаточно широкий продольный валик, разделяющий вестибулярную поверхность на две части: меньшую — медиальную, более выпуклую и большую - дистальную. В средней трети валик моделируем объемным, так как здесь следует создать основную выпуклость, и если посмотреть на коронку сбоку, то вершина щечного бугорка будет располагаться примерно в центре жевательной поверхности. В пришеечной трети (вестибулярной поверхности) валик сужаем — "сводим на нет". Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Вестибулярная поверхность должна быть отмоделирована в форме ромба, с разными гранями.

3. Оформляем медиальную часть вестибулярной поверхности. С небольшого бугорка на режущем крае дугообразно в мезио-дистальном направлении начинаем выкладывать медиальный валик так, чтобы от продольного валика его отделяло хорошо выраженное углубление треугольной формы. Вершину углубления направляем к границе пришеечной и средней трети вестибулярной поверхности, а основание заканчиваем выемкой на режущем крае. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Правильно сформирована медиальная часть первого премоляра нижней челюсти.

4. Дистальный угол закругляем и располагаем ниже медиального. От дистального бугорка в направлении

шейки зуба начинаем выкладывать дистальный валик. Самую выпуклую его часть моделируем на

границе окклюзионной и средней третей. В образовавшемся между продольным и дистальным валиками углублении моделируем дополнительный валик, начиная с едва заметного возвышения на режущем крае. В пришеечной трети коронки зуба продольный и боковые валики сливаются между собой, образуя достаточно выраженный экватор. Нанесением центральной фиссуры делим жевательную поверхность на две неравные части:

вестибулярная будет занимать две трети, а язычная — одну треть. В области вестибулярного одонтомера центральную часть жевательной поверхности занимает продольный валик, имеющий выраженную верхушку Начинаем моделировать

достаточно высокий вестибулярный рвущий бугор, от которого по направлению к центральной

межбугорковой фиссуре, выкладываем широкий продольный валик. Гребень его резко выпуклый в средней трети своей длины. Дистальнее моделируется дополнительный дистальный

валик, берущий начало на режущем крае, имеющий вид слегка изогнутой складки, стремящейся к центру межбугорковой фиссуры. От углов вестибулярной поверхности коронки, по ее периметру продвигаясь к рвущему бугру язычного одонтомера моделируем хорошо выраженные, дугообразно-изогнутые краевые гребни (медиальные, дистальный), ограничивая жевательную поверхность с контактных сторон. Дистальный краевой гребень

представлен сплошной линией, окаймляющий дистальную контактную поверхность, медиаль-

ный же гребень пересекает коронорадикулярная борозда, подразделяя его на две части: медиальный краевой гребень вестибулярного одонтомера и медиальный краевой гребень языч-

ного одонтомера. При моделировании жевательной части язычного одонтомера моделируется невысокий (примерно в два раза ниже вестибулярного) лигнвальный бугор, от которого по напрвлению к центральной фиссуре выкладывается продольный валик. Гребень данного валика моделируем таким образом, чтобы он казался продолжением одноименного гребня вестибулярного бугорка

(вестибулолингвальный гребень), лишь пересеченный межбугорковой бороздой. Далее от вершины рвущего бугорка также по периметру коронки только с язычной поверхности моделируем язычные части краевых гребней (медиального, дистального).

Таким образом, сформированные краевые гребни по всему периметру коронки премоляра контурируют весь режущий край жевательной поверхности, охватывая и объединяя многие морфологические элементы, придавая при этом коронке малого коренного зуба устойчивость. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Таким образом, сформированные краевые гребни по всему периметру коронки премоляра контурируют весь режущий край жевательной поверхности, охватывая и объединяя многие морфологические элементы, придавая при этом коронке малого коренного зуба устойчивость.

5. Завершаем моделирование оформлением контактных поверхностей. Для этого на границе окклюзионной и средней трети медиальной поверхности и в средней трети дистальной поверхности выкладываем незначительные косые валики, имеющие свою направленность, возвышения, являющиеся местом контактов с рядом расположенными предполагаемыми зубами. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Со стороны контактных поверхностей хорошо видна разница в высоте между вестибулярным

и язычными одонтомерами, при этом язычные располагаются в пришеечной трети коронки зуба.

Язычная поверхность равномерно выпуклая.

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки нижних первых премоляров.

2. Каковы особенности вестибулярной поверхности нижнего первого премоляра?

3. Каковы особенности язычной поверхности нижнего первого премоляра?

4. Каковы особенности медиальной поверхности нижнего первого премоляра?

5. Каковы особенности дистальной поверхности нижнего первого премоляра?

Ситуационные задачи

1. Какова форма вестибулярной поверхности первого премоляра нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Ромбовидная 2. Долотообразная 3. Трапецевидная 4. Овоидная 2. Назовите валики вестибулярной поверхности первого премоляра нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 3. Назовите форму жевательной поверхности нижнего первого премоляра?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Рвущий бугор 4. Режущий край 5. Округлая 4. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает вестибулярную поверхность центрального резца, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. 2. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает вестибулярную поверхность клыка, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. 3. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает язычную поверхность клыка, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. 5. Перечислите поверхности коронки нижнего первого премоляра:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Жевательная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор Тестовый контроль знаний

1. Назовите углубления вестибулярной поверхности первого премоляра нижней челюсти?

а) медиальное;

б) верхнее;

в) продольное;

г) дистальное.

2. Назовите анатомические структуры нижнего первого премоляра?

а) центральная фиссура;

б) дистальное углубление;

в) основной продольный валик.

3. Хорошо ли выражен экватор первого премоляра нижней челюсти?

а) да;

б) нет.

4. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего первого премоляра?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько валиков имеет жевательная поверхность нижнего первого премоляра:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить первые премоляры нижней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной и жевательной поверхностей первых премоляров нижней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 17

Тема: «Моделирование второго премоляра нижней челюсти».

Цель: - изучить особенности строения вторых премоляров нижней челюсти.

-сформировать представление об отличительных признаках вторых премоляров нижней челюсти.

- уметь моделировать вторые премоляры нижней челюсти.

Метод проведения: групповое занятие.

Место проведения: учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.

Обеспечение: техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;

учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы;

средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения вторых премоляров нижней челюсти. Основные отличительные признаки вторых премоляров нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом вторых премоляров нижней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование вторых премоляров нижней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Вторые премоляры, являясь вариабельными зубами внутри своего класса, в большей степени подвергаются редукции-дифференциации. Их близость к группе моляров существенным образом меняет габаритные очертания, конфигурации, микрорельеф поверхностей коронок. Функциональная ценность премоляров в большей степени заключается в перетирании ими пищевого комка и признаки моляризации прослеживаются четче, чем у ключевых зубов данного класса - первых премоляров. Однако влияние морфогенетического поля со стороны клыков остается достаточным, что характеризуется общностью строения коронок, наличием одонтомеров — модулей, составляющих единый конгломерат - коронку зуба.

Вариабельность форм проявляется в различных соотношениях между вестибулярной и язычной частями коронки, в поднятии и развитии лингвального бугорка, в рассечении и дроблении одонтомеров с образованием четырех-, пятибугорковых форм.

Рис. 54, 55. Вестибулярная поверхность второго премоляра нижней челюсти.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — дополнительный бугорок; 6 — медиальное углубление; 7 — дистальное углубление; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 — анатомическая шейка.

При проведении одонтоскопии вестибулярной поверхности второго премоляра отмечается достаточное его сходство с первым премоляром. Продольный валик (1) имеет дугообразный изгиб в дистальную сторону, заканчивается хорошо выраженным рвущим бугром (4). Медиальный (2) и дистальный (3) валики в средней трети своей длины изгибаются кнаружи, от продольного их отделяет соответствующие углубления (медиальное — (6), дистальное — (7)). Дополнительный дистальный валик (5), имеющий выраженный гребень и бугорок на режущем крае располагается в дистальном углублении.

Жевательная поверхность, имеющая форму многогранника, представлена тремя бугорками-одонтомерами, сочетающимися между собой в определенной последовательности и создающие единую композицию.

Рис. 56, 57. Жевательная поверхность второго нижнего премоляра.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — центральная фиссура; 6 — продольный валик медиального язычного одонтомера; 7 — продольный валик дистального язычного одонтомера; 8 — коронаро-радикулярная борозда; 9 — медиальный угол; 10 — дистальный угол.

Большую площадь данной поверхности занимает самый высокий вестибулярный одонтомер (1). Центральная фиссура (4) отделяет его от двух язычных одонтомеров: медиальный (2), дистальный (3), которые в свою очередь разделены лингвальной бороздой (5) и отличаются размерами.

В области вестибулярного одонтомера прослеживается хорошо выраженный гребень продольного валика (1), продолжающийся в язычной части жевательной поверхности лингвальной бороздой.

Медиальный (2) и дистальный (3) валики, окаймляют вестибулярную часть жевательной поверхности с боковых сторон. Заметен узкий гребень дополнительного валика в дистальном углублении (4), продолжающийся до центральной фиссуры. Медиальный язычный одонтомер объемнее дистального, от вестибулярного отделен коронаро-радикулярной бороздой (8). Гребень продольного валика направлен к центральной фиссуре.

В наименьшем из одонтомеров (дистальном) также можно выделить верхушку, продольный, медиальный, дистальный валики, углубления, направленные к центральной фиссуре.

Язычные одонтомеры занимают 2/3 высоты коронки зуба. Каждый из одонтомеров имеет четко выраженные основные и дополнительные морфологические элементы, что придает поверхностям коронки высокую степень дифференцированно. Благодаря хорошо развитому микрорельефу увеличивается площадь соприкосновения поверхностей коронки с пищевым комком, а процесс перетирания происходит более эффективней и быстрее.

Отмечается наклон коронки зуба в оральную сторону, а также резкая выпуклость вестибулярного контура в цервикальной трети. Контур лингвальной поверхности умеренно выпуклый, наибольший участок выпуклости наблюдается в средней трети коронки. Отчетливо прослеживается разница в высоте вестибулярного и язычных одонтомеров, где язычные занимают 2/3 высоты коронки зуба. В области вестибулярного одонтомера просматриваются продольный валик, дистальный валик, дополнительный дистальный валик. С лингвальной стороны выделяются основные продольные валики медиального и дистального язычных одонтомеров.

Рис. 58, 59. Второй премоляр нижней челюсти.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ВТОРОГО ПРЕМОЛЯРА

НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы Средства и условия работы Критерии для

самоконтроля

1 2 3

1. Учитывая морфологические особенности строения коронки нижнего правого второго премоляра и расчет соотношений размерных характеристик, из подручного материала изготавливаем культю зуба. Вестибулярная и небная поверхности имеют многоугольные очертания. Контактным поверхностям соответствуют округлые, бочкообразные формы. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты ознакомились с правилами моделирования зубов из скульптурного пластилина. Расчетные величины показывают, что толщина коронки зуба незначительно превышает ее длину, поэтому жевательная поверхность напоминает окружность, вытянутую в вестибулолингвальном направлении.

2. Моделирование вестибулярной поверхности начинаем с оформления продольного валика с широкими, пологими скатами, который располагается практически по всей поверхности и делит ее на две неравные части: меньшую — медиальную, большую — дистальную. Далее оформляем округлый медиальный валик, имеющий на режущем крае медиальный бугорок, при слиянии с контактной медиальной поверхностью образует медиальный угол, расположенный выше дистального угла. Затем выкладывается S-образно изогнутый дистальный валик, образующий на режущем крае тупой угол, имеющий собственную вершину. Каждый из валиков отделен друг от друга соответствующими углублениями: медиальное более глубокое и узкое, представлено в виде канавки, дистальное более объемное, где выкладываем дополнительный дистальный валик, занимающий режущую треть коронки зуба. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. На режущем крае продольный валик образует рвущий бугор, в связи с чем медиальное ребро режущего края получается короче дистального, что является основополагающим признаком принадлежности зуба к определенной стороне.

3. При моделировании жевательной поверхности определяем локализацию центральной фиссуры, которая смещена от центра коронки и делит жевательную поверхность на две неравные части. Большую часть — примерно две трети, займет вестибулярный бугорок, меньшую - язычный. Аналогично этому делению соответствующие площади занимают три основных одонтомера: вестибулярный, медиальный язычный, дистальный язычный. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Должны быть сформированы три основных одонтомера: вестибулярный, медиальный язычный, дистальный язычный.

4. Приступаем к моделированию жевательной поверхности в области вестибулярного одонтомера. Центральное место по прежнему занимает продольный валик, берущий начало от рвущего бугорка на вестибулярной поверхности, стремящийся к центру межбугорковой фиссуры. Он образован хорошо выраженным гребнем и формирующими его скатами (медиальным и дистальным). Медиальный скат более пологий, занимает большую площадь поверхности продольного валика, плавно переходит в медиальное углубление щечной части жевательной поверхности. Дистальный скат занимает меньшую площадь протяженности, имеет более крутой склон, участвует в образовании дистального углубления. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Центральное место по прежнему занимает продольный валик, берущий начало от рвущего бугорка на вестибулярной поверхности, стремящийся к центру межбугорковой фиссуры. Он образован хорошо выраженным гребнем и формирующими его скатами (медиальным и дистальным).

5. Далее оформляем медиальную часть вестибулярного одонтомера. От медиального возвышения выкладываем дугообразно изогнутый краевой гребень, ограничивающий жевательную поверхность с передней контактной поверхности. Между медиальным краевым гребнем и продольным валиком формируется углубление, впадающее в медиальную часть межбугорковой фиссуры. При оформлении дистальной части вестибулярного одонтомера моделируется дистальный краевой гребень. Одна часть данного гребня контурирует режущий край коронки, другая часть, участвует в образовании задней контактной стенки, плавно сливаясь с межбугорковой фиссурой. Из образовавшихся между продольным валиком и краевыми гребнями углублений, дистальное более глубокое. Располагаем в нем узкий, но высокий дополнительный

дистальный валик, который достаточно выражен в данном варианте моделирования. Он имеет самостоятельный ход, берущий начало от дополнительного дистального возвышения на режущем крае коронки, гребень и скаты, образующие его прослеживаются на протяжении всей жевательной части щечной поверхности и оканчиваются в центральной фиссуре. Язычная часть жевательной поверхности представлена двумя одонтомерами (медиальный, дистальный). Лингвальная фиссура подразделяет оставшееся после заполнения вестибулярного одонтомера свободное пространство, на две практически равнозначные части. Сама фиссура достаточно глубокая, с хорошо выраженными склонами, одним концом впадает в центральную часть межбугорковой фиссуры, другим рассекает язычную поверхность. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты умеют моделировать вторые премоляры нижней челюсти.

6.Моделирование контактной медиальной и контактной дистальной поверхностей. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. При оформлении контактной медиальной поверхности определяем зону межзубного контакта с дистальной частью первого нижнего премоляра. Выкладываем косой валик, имеющий возвышение на границе режущей и средней трети коронки зуба.

При моделировании контактной дистальной поверхности косой валик располагается в средней трети коронки зуба.

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки нижних вторых премоляров.

2.Каковы особенности вестибулярной поверхности нижнего второго премоляра?

3. Каковы особенности язычной поверхности нижнего второго премоляра?

4. Каковы особенности медиальной поверхности нижнего второго премоляра?

5. Каковы особенности дистальной поверхности нижнего второго премоляра?

Ситуационные задачи

1. Какова форма вестибулярной поверхности второго премоляра нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Ромбовидная 2. Многоугольная 3. Трапецевидная 4. Овоидная 2. Назовите валики вестибулярной поверхности второго премоляра нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 3. Назовите форму жевательной поверхности нижнего второго премоляра?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Рвущий бугор 4. Многоугольная 5. Округлая 4. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Вариабельность форм вторых нижних премоляров проявляется в сближении одонтомеров с образованием трех-, пятибугорковых форм. 2. Вариабельность форм вторых нижних премоляров проявляется в рассечении и дроблении одонтомеров с образованием четырех-, пятибугорковых форм. 3. Вариабельность форм вторых нижних премоляров проявляется в рассечении и дроблении одонтомеров с образованием десятибугорковых форм. 5. Перечислите поверхности коронки нижнего второго премоляра:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Жевательная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор Тестовый контроль знаний

1. Назовите углубления вестибулярной поверхности второго премоляра нижней челюсти?

а) медиальное;

б) верхнее;

в) продольное;

г) дистальное.

2. Назовите анатомические структуры нижнего второго премоляра?

а) центральная фиссура;

б) дистальное углубление;

в) основной продольный валик.

3. Хорошо ли выражен экватор второго премоляра нижней челюсти?

а) да;

б) нет.

4. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего второго премоляра?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько валиков имеет жевательная поверхность нижнего второго премоляра:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить вторые премоляры нижней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной и жевательной поверхностей вторых премоляров нижней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 18

Тема: "Моделирование первого моляра нижней челюсти".

Цель: - изучить особенности строения первых моляров нижней челюсти.

-сформировать представление об отличительных признаках первых моляров нижней челюсти.

- уметь моделировать первые моляры нижней челюсти.

Метод проведения: групповое занятие.

Место проведения: учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.

Обеспечение: техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;

учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы;

средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения первых моляров нижней челюсти. Основные отличительные признаки первых моляров нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом первых моляров нижней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование первых моляров нижней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Ансамбль моляров заключает гармоничное строение зубных рядов. Группы больших коренных зубов обладают достаточно важными и разнообразными функциями. Всего в зубочелюстном аппарате человека отмечается 12 моляров: по три в каждом квадранте.

18 17 16 | 26 27 28

48 47 46 | 36 37 38

Это достаточно устойчивые, фундаментальные формы коронок с высокой степенью дифференциации поверхностей, которые тесно соприкасаются между собой, а также с зубами-антагонистами и вступают в определенные взаимоотношения, формируя мощный блок по переработке пищи (по латыни molaris означает "жернов").

Каждый зуб при этом имеет свое назначение и несет присущую ему функциональную нагрузку. Первый большой коренной зуб является ключевым, стабильным, имеет достаточно устойчивую форму, реже, чем другие, подвергается редукции. Каждый последующий зуб класса моляров (второй большой коренной зуб, третий большой коренной зуб) является вариабельным, что часто сопровождается изменением формы коронки, уменьшением ее в размере, изменением количества бугров, либо полным его отсутствием (зуб мудрости).

Рассмотрим подробнее морфологические особенности нижнего первого моляра. При внешнем осмотре коронок зубов с любых поверхностей отчетливо выделяется группа одонтомеров, которые сочетаются между собой, находятся в связи, образуя композицию, архитектурное сооружение, созданное природой. Размеры, формы, объемы, габаритное очертание, микрорельефы поверхностей одонтомеров различны, сочетаясь друг с другом в сложных комбинациях, создают многообразие форм, индивидуальность.

Рис. 60. Жевательная поверхность первого моляра нижней челюсти.

А — вестибулярная сторона; В — медиальная сторона; С — язычная сторона; D — дистальная сторона; 1 — медиовестибулярый или передний щечный бугорок, протоконид (prd); 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или гипоконид (hyd); 3 — дистальный или задний бугорок, или гипоконулид (hid), или мезоконид; 4 — медиолингвальный или передний язычный бугорок, или метаконид (med); 5 — дистолингвальный или задний язычный бугорок, или энтоконид (ehd); 6 — щечная часть медиального краевого гребня; 7 — язычная часть медиального краевого гребня; 8 -дополнительный дистальный бугорок; 9 — центральная ямка;

10 — передняя триангулярная ямка; 11 — задняя триангулярная ямка; 12— лингвальная борозда, разделяющая передний и задний лингвальные бугорки; 13 — дистовестибулярная борозда, разделяющая дистальный щечный бугорок от дистального; 14 — вестибулярная борозда, разделяющая передний щечный бугорок от заднего щечного; 15 — медиальное углубление дистолингвального бугорка; 16 — дистальное углубление дистолингвального бугорка; 17 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный от переднего язычного бугорка; 18 — дистальная борозда, разделяющая задний щечный от заднего язычного бугорка.

Для лучшего видения модулей-одонтомеров путем тонирования и цифрового обозначения выделены отдельные морфологические зоны жевательной поверхности. Так, на рис. 15 отчетливо прослеживаются 5 основных бугорков, каждый из которых имеет собственную достаточно хорошо выраженную вершину, продольный (коричневая линия) и краевые валики, впадины. Объединяясь друг с другом, одонтомеры сходятся между собой, образуя борозду 1 порядка в виде рисунка Ж-образной формы, где:

1 —медиовестибулярный, или передний щечный бугорок,

2 —дистовестибулярный, или задний щечный бугорок,

3 —дистальный, или задний бугорок,

4 —медиолингвальный, или передний язычный бугорок,

5 —дистолингвальный, или задний язычный бугорок.

На вестибулярной поверхности отмечается заметное сужение коронки

нижнего моляра в сторону шейки. Язычная поверхность разделяется лингвальной бороздой на две равномерно выпуклые части. Протяженность борозды достигает чаще всего средней трети коронки зуба.

На медиальной контактной поверхности виден медиальный валик, который начинается от медиального бугорка, доходит до середины коронки зуба (место медиального межзубного контакта) делает плавный дистальный поворот валика, приближается к экватору и заканчиваясь на границе средней трети и пришеечной области.

Рис. 61, 62. Первый моляр нижней челюсти.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО МОЛЯРА

НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы Средства и условия работы Критерии для

самоконтроля

1 2 3

1. Формируется заготовка, культя зуба, где исполняется выбранный заранее масштаб.

Далее размечаем фиссуры. Для этого на жевательную поверхность наносим сетку, благодаря которой выделяются ячейки, в которых в последующем будут располагаться основные бугорки (модули — одонтомеры). Наиболее объемным является передний щечный бугорок, наименьшим — дистальный, между ними располагается задний щечный,язычные бугорки занимают примерно равные площади на жевательной поверхности. Продольная борозда не доходит до апроксимальных краев, заканчиваясь триангулярными ямками (медиальной, дистальной), и делит жевательную поверхность на две неравные части: большую вестибулярную, меньшую лингвальную. Поперечные борозды переходят на вестибулярную (вестибулярная борозда, дистовестибулярная борозда) и лингвальную (лингвальная борозда) поверхности. Центральное положение вестибулярной части жевательной поверхности нижнего правого первого моляра занимает дистальный щечный бугорок.

Последовательно выстраиваются основные морфологические элементы: продольный валик, занимающий значительную площадь, и менее выраженные: медиальный и дистальный валики. Валики разделяются между собой незначительными углублениями. (медиальное, дистальное). Гребень основного продольного валика достаточно хорошо выражен, впадает в центральную ямку. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты ознакомились с правилами моделирования зубов из скульптурного пластилина. Высота коронки нижнего первого моляра составляет 6,23 мм, длина коронки — мезиодистальный размер— 11,19 мм, ширина коронки — вестибулолингвальный размер 10,89 мм. Таким образом, длина коронки превалирует над ее шириной.

2. Щечная поверхность по горизонтали делится на три части: верхнюю (жевательную), среднюю и пришеечную. Вестибулярной и дистовестибулярной бороздами делим данную поверхность на три неравные части для оформления щечных бугров. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Щечная поверхность по горизонтали делится на три части: верхнюю (жевательную), среднюю и пришеечную.

3. Лингвальной бороздой делим язычную поверхность на две, примерно равные выпуклые части, для оформления контуров медиального более высокого (метаконида) и дистального (энтоконида) язычных бугорков. Продольный валик метаконида моделируется более широким и выпуклым в средней трети поверхности, медиальный и дистальный валики выражены незначительно, медиальный валик при этом является медиальным контактным краем язычной поверхности. Ход гребня медиального валика варьирует по поверхности: начинаясь от медиального угла метаконида, он направляется вначале медиально до границы верхней и средней трети, затем незначительно изгибается дистально в направлении шейки зуба. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Сформирована жевательная и язычная поверхности первого моляра нижней челюсти

4. При моделировании медиальной контактной поверхности выкладываем медиальный валик: начиная от медиального бугорка, дойдя до середины коронки зуба (место медиального межзубного контакта) делаем плавный дистальный поворот валика, приближаясь к экватору и заканчиваясь на границе средней трети и пришеечной области. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты умеют моделировать первые моляры нижней челюсти

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки нижних первых моляров.

2.Каковы особенности жевательной поверхности нижнего первого моляра?

3. Каковы особенности язычной поверхности нижнего первого моляра?

4. Каковы особенности медиальной и дистальной поверхностей нижнего первого моляра?

5. Каковы особенности вестибулярной поверхности нижнего первого моляра?

Ситуационные задачи

1. Что в переводе с латыни означает слово «molaris», от которого произошло слово «моляр»?

Значение Да Нет

1. Пережевывание 2. Жернов 3. Переработка пищи 4. Зуб 2. Назовите бугорки жевательной поверхности первого моляра нижней челюсти?

Бугорки Да Нет

1. Задний щечный 2. Медиальный 3. Передний щечный 4.Вестибулярный 5.Задний 3. Какова высота коронки нижнего первого моляра?

Размер, мм Да Нет

1. 4,98 2. 8,54 3. 6,23 4. 6,92 5. 5,56 4. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Длина коронки первого моляра нижней челюсти меньше ее ширины. 2. Длина коронки первого моляра нижней челюсти превалирует над ее шириной. 3. Длина коронки первого моляра нижней челюсти равна ее ширине. 5. Перечислите поверхности коронки нижнего первого моляра:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Жевательная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор Тестовый контроль знаний

1. Назовите борозды жевательной поверхности первого моляра нижней челюсти?

а) лингвальная;

б) вестибулярная;

в) продольная;

г) медиальная.

2. Назовите форму рисунка, образуемого бороздами на жевательной поверхности первого моляра нижней челюсти?

а) Ж-образная;

б) У-образная;

в) З-образная.

3. Хорошо ли выражен экватор первого моляра нижней челюсти?

а) да;

б) нет.

4. Сколько основных бугорков имеет коронка зуба нижнего первого моляра?

а) 3;

б) 6;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько дополнительных бугорков имеет нижнего первый моляр:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить первые моляры нижней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной и жевательной поверхностей первых моляров нижней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 19

Тема: "Моделирование второго моляра нижней челюсти".

Цель: - изучить особенности строения вторых моляров нижней челюсти.

-сформировать представление об отличительных признаках вторых моляров нижней челюсти.

- уметь моделировать вторые моляры нижней челюсти.

Метод проведения: групповое занятие.

Место проведения: учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.

Обеспечение: техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы;

учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы;

средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения вторых моляров нижней челюсти. Основные отличительные признаки вторых моляров нижней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом вторых моляров нижней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование вторых моляров нижней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Второй большой коренной зуб является вариабельным в группе моляров, а значит в большей степени, чем ключевой зуб (первый моляр) подвергается редукции. Вариабельность форм коронок группы моляров проявляется изменением числа основных морфологических элементов по поверхности, а также изменением их размеров, в результате чего меняются габаритные очертания самой коронки. Так, при морфометрии второго моляра нижней челюсти в пределах зубного ряда отдельно взятого индивидуума отмечается уменьшение высоты, длины и толщины коронки, соответственно меняются площадь, индекс и модуль коронки в сторону уменьшения показателей по отношению к первому нижнему моляру. Чаще встречаются прямоугольные формы коронок вторых больших коренных зубов, где значительно редуцирован, либо полностью отсутствует дистальный бугорок (гипоконулид, мезоконид), а борозды 1 порядка часто напоминают крестообразные формы.

Рис. 63. Жевательная поверхность второго нижнего моляра.

А — медиальная сторона; В — вестибулярная сторона; С — дистальная сторона; D — язычная сторона; 1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, или протоконид (prd); 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, или гипоконид (hyd); 3 — медиолингвальный или передний язычный бугорок, или метаконид (med); 4 — дистолингвальный или задний язычный бугорок, или энтоконид (end); 5 — дистальный бугорок, или гипоконуклид (hid); 6 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный бугорок от переднего язычного; 7 — дистальная борозда, разделяющая задний щечный от заднего язычного; 8 — дистовестибулярная борозда, разделяющая задний щечный от заднего; 9 — вестибулярная борозда, разделяющая передний щечный бугорок от заднего щечного; 10 — лингвальная борозда, разделяющая передний и задний лингвальный бугорки; 11 — центральная ямка; 12 — передняя триангулярная ямка; 13 — задняя триангулярная ямка.

Отчетливо прослеживаются 4 основных бугорка (одонтомера), каждый из которых имеет собственную вершину, продольный валик (коричневая линия), краевые валики, соответствующие углубления и другие тонкие структуры. Объединяясь между собой, одонтомеры сходятся, образуя борозду 1 порядка в виде рисунка крестообразной формы, где:

1 —медиовестибулярный или передний щечный бугорок,

2 —дистовестибулярный или задний щечный бугорок,

3 —медиолингвальный или передний язычный бугорок,

4 —дистолингвальный или задний язычный бугорок.

Кроме основных бугорков имеется незначительный редуцированный пятый бугорок, дистальный или гипоконулид (5). Каждый из одонтомеров ограничен бороздами. Борозды (6, 7, 9, 10), а также гребни основных бугорков (1, 2, 3, 4) сходятся в центре коронки в достаточно объемном углублении, центральной ямке (11). Контакт между бугорками в области центральной ямки и слагающийся узор борозд весьма разнообразен. Выделяют также переднюю (12) и заднюю (13) триангулярные ямки.

Вестибулярная поверхность 47 зуба имеет сужение в области шейки и разделяется вестибулярной бороздой на две части: передний щечный бугорок, или протоконид, задний щечный бугорок, или гипоконид.

Вестибулярная борозда не глубокая, заканчивается в верхней трети поверхности коронки. Со стороны вестибулярной поверхности просматриваются также основные морфологические элементы: передний язычный, или метаконид, задний язычный или энтоконид. Язычные бугорки выше щечных, что является характерным признаком принадлежности зуба к какой-либо половине нижней челюсти. Со стороны язычной поверхности определяются передний и задний язычные бугорки, и разделяющая их язычная борозда, заканчивающаяся на границе верхней и средней трети поверхности коронки.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ВТОРОГО МОЛЯРА

НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы Средства и условия работы Критерии для

самоконтроля

1 2 3

1.Изначально формируется заготовка, культя зуба, где исполняется выбранный заранее масштаб. Далее размечаем фиссуры. Для этого на жевательной поверхности наносим сетку, благодаря которой выделяются ячейки, примерно одинаковые по размерам, в которых в последующем будут располагаться основные бугорки (модули-одонтомеры). Продольную борозду не доводим до апроксимальных краев, заканчивая триангулярными ямками (медиальной, дистальной) и делим ею жевательную поверхность на две неравные части: большую вестибулярную, меньшую лингвальную. Поперечные борозды продолжаем на вестибулярную (вестибулярная борозда) и лингвальную (лингвальная борозда) поверхности. По ходу продольной борозды выделяем определенные зоны: передняя — медиальная фиссура, средняя — область центральной ямки, задняя — дистальная фиссура.

Наиболее объемным будет передний щечный бугорок. В вестибуло-лингвальном направлении выкладываем продольный валик, широкий в области щечного края жевательной поверхности, постепенно сужающийся в направлении к медиальной фиссуре. Так как медиальный валик данного бугорка не выражен, моделируем его до передней триангулярной ямки как единое целое с щечной частью медиального краевого гребня. Далее почти под прямым углом выкладываем его параллельно медиальной фиссуре. Образовавшееся между валиками медиальное углубление имеет треугольную форму с широким основанием, обращенным к медиальной фиссуре. Дистальный валик начинаем моделировать S-образно изогнутым от верхушки бугорка до центральной ямки. Полученное углубление между продольным и дистальным валиками выражено незначительно и повторяет ход дистального валика.

Далее моделируется дистальный щечный бугорок, большую часть которого занимает основной продольный валик, напоминающий форму "песочных часов" с двумя широкими основаниями, одно из которых направлено в центральную ямку, другое располагается на щечном крае жевательной поверхности. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты ознакомились с правилами моделирования зубов из скульптурного пластилина. Размерные характеристики коронки второго нижнего моляра: высота составляет 5,14 мм, длина — мезиодистальный размер— 10,71 мм, ширина — вестибулолингвальный размер— 10,53 мм.

2. Моделирование медиального язычного бугорка начинаем с основного продольного валика, располагающегося в язычно-щечном направлении. Отмечаются хорошо выраженные скаты, гребень, заканчивающиеся не достигая цент-

ральной ямки. Медиальный валик моделируем из двух частей, одна из которых начинается от вершины язычного бугорка, идет вдоль медиального края жевательной поверхности, другая располагается параллельно центральной фиссуре, заканчиваясь в центральной ямке. Направление дистального валика совпадает с направлением продольного, данные валики разделяет четко выраженная борозда, заканчивающаяся в центральной ямке. Формируем дистальный язычный бугорок, в котором центральное место занимает продольный валик, хорошо выраженный, с четкими скатами, гребнем, вершиной, заканчивающийся не достигая центральной ямки. От вершины дистального язычного бугра до центральной ямки дугообразно выкладываем медиальный валик, ограниченный от продольного валика медиальным углублением.

Дистальный валик также начинаем выкладывать дугообразно от вершины данного бугорка до дистальной фиссуры. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Медиальный и дистальный валики моделируются почти параллельно основному продольному валику, разделены незначительными углублениями.

3. Затем моделируем медиальный краевой гребень, соединяющий между собой медиальные язычный и щечный бугорки, ограничивающий переднюю триангулярную ямку и представляющий собой самостоятельное образование — одонтомер. Дистальный край жевательной поверхности ограничивается моделированием дистального краевого гребня, соединяющего дистальные щечные и язычные гребни, также представляющий собой самостоятельное образование — одонтомер. Оформляем щечную поверхность. Вестибулярной бороздой, заканчивающейся в средней трети поверхности вестибулярным отверстием, делим поверхность

на две части для оформления контуров медиального и дистального бугорков. Медиальный бугорок будет несколько объемнее и выше. Его продольный валик, моделируем более узким от верхнего края щечной поверхности, в средней трети коронки — более широким и выпуклым, в пришеечной части он плавно переходит в экватор зуба. Медиальный валик представляет собой медиальный край щечной поверхности. Он моделируется более узким в области верхней трети щечной поверхности. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Сформирована жевательная поверхность второго нижнего моляра.

4. В пришеечной трети моделируем экватор, в области которого сливаются между собой валики обоих щечных бугорков. Оформляем язычную поверхность. Язычной бороздой делим поверхность на две примерно одинаковые части для оформления контуров бугорков. При оформлении контактных поверхностей необходимо уделить внимание формированию контактных пунктов. В заключение демонстрируется единая композиция, состоящая из отдельных модулей — одонтомеров, представляющая коронку отмоделированного нижнего правого второго моляра. Зона медиального контакта всегда располагается несколько выше дистального и проецируется на границе верхней и средней третей. Зона дистального контакта сформирована в средней трети. Оборудование рабочего места студента, кабинета. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним. Студенты умеют моделировать вторые моляры нижней челюсти

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки нижних вторых моляров.

2.Каковы особенности жевательной поверхности нижнего второго моляра?

3. Каковы особенности язычной поверхности нижнего второго моляра?

4. Каковы особенности медиальной и дистальной поверхностей нижнего второго моляра?

5. Каковы особенности вестибулярной поверхности нижнего второго моляра?

Ситуационные задачи

1. Назовите борозды жевательной поверхности второго нижнего моляра?

Борозда Да Нет

1. Центральная 2. Дистовестибулярная 3. Медиальная 4. Дистальная 2. Назовите бугорки жевательной поверхности второго моляра нижней челюсти?

Бугорки Да Нет

1. Задний щечный 2. Медиальный 3. Передний щечный 4.Вестибулярный 5.Передний язычный 3. Какова высота коронки нижнего второго моляра?

Размер, мм Да Нет

1. 4,98 2. 8,54 3. 6,23 4. 5,14 5. 5,56 4. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Язычные бугорки нижнего второго моляра выше щечных, что является характерным признаком принадлежности зуба к какой-либо половине нижней челюсти. 2. Язычные бугорки нижнего второго моляра ниже щечных, что является характерным признаком принадлежности зуба к какой-либо половине нижней челюсти. 3. Язычные бугорки нижнего второго моляра выше щечных, что не является характерным признаком принадлежности зуба к какой-либо половине нижней челюсти. 5. Перечислите поверхности коронки нижнего второго моляра:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Жевательная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор Тестовый контроль знаний

1. Назовите борозды жевательной поверхности второго моляра нижней челюсти?

а) дистальная;

б) вестибулярная;

в) продольная;

г) медиальная.

2. Назовите ширину коронки второго моляра нижней челюсти, мм?

а) 13,42;

б) 12,24;

в) 10,53.

3. Хорошо ли выражен экватор второго моляра нижней челюсти?

а) да;

б) нет.

4. Сколько основных бугорков имеет коронка зуба нижнего второго моляра?

а) 3;

б) 6;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько дополнительных бугорков имеет нижний второй моляр:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить вторые моляры нижней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной и жевательной поверхностей вторых моляров нижней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

Практическое занятие № 20

Тема. Итоговое занятие. «Особенности анатомического строения и

микрорельефа зубов нижней челюсти».

Цель. Подведение итогов посещаемости студентами практических занятий в течение семестра. Оценка активности участия студентов в обсуждении теоретических вопросов. Определение степени активности студентов в выполнении практической части занятий. Контроль качества усвоения студентами тем практических занятий. Контроль приобретенных мануальных навыков. Формирование у будущих врачей клинического мышления с использованием полученных знаний. Выявление проблем, с которыми сталкивался студент при изучении материала практических занятий. Определение сложностей, с которыми встречался преподаватель при проведении практических занятий. Использование разнообразных форм контроля усвоения знаний (тестовые задания, ситуационные задачи). Применение индивидуального подхода для оценки знаний, адекватного успеваемости студента. Предложение студентам обосновать правильность ответов со ссылками на визуальные источники (оборудование, инструменты, рисунки, таблицы, стенды, модели, фантомы, материалы и т. д.).

Метод проведения. Групповое занятие.

Место проведения. Лечебный и фантомный кабинеты.

Обеспечение:

техническое оснащение: стоматологические установки, кресла, лотки с инструментами, наконечники, зуботехнический инструментарий, окклюдатор, артикулятор, кламмерная проволка, диапроектор, видеоаппаратура;

учебные пособия: фантомы головы с верхней и нижней челюстями с искусственными зубами, наборы алмазных головок, сепарационные диски, слепочные массы, ложки, учебники, лекции, методические указания, стенды, таблицы, слайды, видеофильмы;

средства контроля: журнал посещаемости и успеваемости студентов с оценками за теоретические и практические части занятия; фантомы; карта мануальных навыков студента с отметкой преподавателя о выполнении практических заданий по самостоятельной работе; задания для студентов по контролю уровня знаний (решение тестовых заданий, ситуационных задач, заданий по практическим навыкам)

План занятия

Контроль успеваемости и посещаемости студентов 5 мин.

Инструктаж по выполнению заданий для контроля

Усвоения пройденных тем. 5 мин.

Выполнение полученных студентами тестовых заданий

в письменной форме 30 мин.

Перерыв…………………………………………. 5 мин.

Решение ситуационных задач 45 мин.

Перерыв…………………………………………. 5 мин.

Контроль выполнения заданий по мануальным навыкам

в течение семестра 30 мин.

Анализ и обоснование правильности устных и письменных

ответов студентов, подведение итогов 15 мин

Тестовые задания

Выберите правильные варианты ответа:

Назовите зуб с наименьшими размерными характеристиками?

а) нижний центральный резец;

б) верхний центральный резец;

в) верхний клык;

г) зуб мудрости нижней челюсти.

2. Хорошо ли просматривается признак угла коронки нижнего центрального резца?

а) да;

б) нет.

3. Хорошо ли выражен экватор нижнего центрального резца?

а) да;

б) нет.

4. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего центрального резца?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

5. Сколько валиков имеет вестибулярная поверхность нижнего центрального резца:

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) ни одного.

6. Хорошо ли просматривается признак угла коронки нижнего бокового резца?

а) да;

б) нет.

7. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего бокового резца?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

8. Сколько валиков имеет вестибулярная поверхность нижнего центрально резца:

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) ни одного.

9. Назовите углубления вестибулярной поверхности клыка нижней челюсти?

а) медиальное;

б) верхнее;

в) продольное;

г) дистальное.

10. Хорошо ли просматривается признак угла коронки нижнего клыка?

а) да;

б) нет.

11. Сколько поверхностей имеет коронка зуба нижнего клыка?

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) 7.

12. Сколько валиков имеет вестибулярная поверхность нижнего центрально резца:

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) ни одного

13. Назовите углубления вестибулярной поверхности первого премоляра нижней челюсти?

а) медиальное;

б) верхнее;

в) продольное;

г) дистальное.

14. Назовите анатомические структуры нижнего первого премоляра?

а) центральная фиссура;

б) дистальное углубление;

в) основной продольный валик.

15. Сколько валиков имеет жевательная поверхность нижнего первого премоляра:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

16. Назовите углубления вестибулярной поверхности второго премоляра нижней челюсти?

а) медиальное;

б) верхнее;

в) продольное;

г) дистальное.

17. Назовите анатомические структуры нижнего второго премоляра?

а) центральная фиссура;

б) дистальное углубление;

в) основной продольный валик.

18. Сколько валиков имеет жевательная поверхность нижнего второго премоляра:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

19. Назовите борозды жевательной поверхности первого моляра нижней челюсти?

а) лингвальная;

б) вестибулярная;

в) продольная;

г) медиальная.

20. Назовите форму рисунка, образуемого бороздами на жевательной поверхности первого моляра нижней челюсти?

а) Ж-образная;

б) У-образная;

в) З-образная.

21. Сколько основных бугорков имеет коронка зуба нижнего первого моляра?

а) 3;

б) 6;

в) 5;

г) 7.

22. Сколько дополнительных бугорков имеет нижнего первый моляр:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

23. Назовите борозды жевательной поверхности второго моляра нижней челюсти?

а) дистальная;

б) вестибулярная;

в) продольная;

г) медиальная.

24. Назовите ширину коронки второго моляра нижней челюсти, мм?

а) 13,42;

б) 12,24;

в) 10,53.

25. Сколько дополнительных бугорков имеет нижний второй моляр:

а) 3;

б) 4;

в) 5;

г) ни одного.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Какова форма вестибулярной поверхности центрального резца нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Веретенообразная 2. Долотообразная 3. Прямоугольная 4. Неправильной формы 2. Назовите валики вестибулярной поверхности центрального резца нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 3. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Толщина коронки зуба в области шейки в несколько раз превышает толщину режущего края. 2. Толщина коронки зуба в области шейки равна толщине режущего края. 3. Толщина коронки зуба в области шейки в несколько раз меньше толщины режущего края. 4. Перечислите поверхности коронки нижнего центрального резца:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Оральная 7. Небная 8. Щечная 9. Язычная 5. Какова форма вестибулярной поверхности бокового резца нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Веретенообразная 2. Долотообразная 3. Трапецевидная 4. Неправильной формы 6. Назовите валики вестибулярной поверхности бокового резца нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 7. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Центральный резец нижней челюсти является ключевым зубом, его размерные характеристики превышают морфологические параметры вариабельного бокового резца. 2. Боковой резец нижней челюсти является ключевым зубом, его размерные характеристики превышают морфологические параметры вариабельного центрального резца. 3. Боковой резец нижней челюсти является ключевым зубом, его размерные характеристики меньше морфологических параметров вариабельного центрального резца. 8. Перечислите поверхности коронки нижнего центрального резца:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Оральная 7. Небная 8. Щечная 9. Язычная 9. Какова форма вестибулярной поверхности клыка нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Веретенообразная 2. Долотообразная 3. Трапециевидная 4. Овоидная 10. Назовите валики вестибулярной поверхности клыка нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 11. Назовите форму режущей поверхности нижнего клыка?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Рвущий бугор 4. Режущий край 5. Прямоугольная 12. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более широкую коронку, сжатую в мезио-дистальном направлении. 2. Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более узкую коронку, расширенную в мезио-дистальном направлении. 3. Клык нижней челюсти, в отличие от верхнего, имеет более узкую коронку, сжатую в мезио-дистальном направлении. 13. Перечислите поверхности коронки нижнего клыка:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Оральная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор 14. Какова форма вестибулярной поверхности первого премоляра нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Ромбовидная 2. Долотообразная 3. Трапецевидная 4. Овоидная 15. Назовите валики вестибулярной поверхности первого премоляра нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 16. Назовите форму жевательной поверхности нижнего первого премоляра?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Рвущий бугор 4. Режущий край 5. Округлая 17. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает вестибулярную поверхность центрального резца, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. 2. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает вестибулярную поверхность клыка, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. 3. Вестибулярная поверхность первого премоляра практически напоминает язычную поверхность клыка, имеется выраженный рвущий бугор, продольный и краевые валики, дополнительный дистальный бугорок, соответствующие углубления. 18. Какова форма вестибулярной поверхности второго премоляра нижней челюсти?

Форма Да Нет

1. Ромбовидная 2. Многоугольная 3. Трапецевидная 4. Овоидная 19. Назовите валики вестибулярной поверхности второго премоляра нижней челюсти?

Валики Да Нет

1. Продольный 2. Медиальный 3. Дистальный 4.Вестибулярный 5.Передний 20. Назовите форму жевательной поверхности нижнего второго премоляра?

Форма Да Нет

1. Форма клина 2. Долотообразная форма 3. Рвущий бугор 4. Многоугольная 5. Округлая 21. Перечислите поверхности коронки нижнего второго премоляра:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Жевательная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор 22. Что в переводе с латыни означает слово «molaris», от которого произошло слово «моляр»?

Значение Да Нет

1. Пережевывание 2. Жернов 3. Переработка пищи 4. Зуб 23. Назовите бугорки жевательной поверхности первого моляра нижней челюсти?

Бугорки Да Нет

1. Задний щечный 2. Медиальный 3. Передний щечный 4.Вестибулярный 5.Задний 24. Выберите правильное определение:

Определение Верно Неверно

1. Длина коронки первого моляра нижней челюсти меньше ее ширины. 2. Длина коронки первого моляра нижней челюсти превалирует над ее шириной. 3. Длина коронки первого моляра нижней челюсти равна ее ширине. 25. Назовите борозды жевательной поверхности второго нижнего моляра?

Борозда Да Нет

1. Центральная 2. Дистовестибулярная 3. Медиальная 4. Дистальная 26. Назовите бугорки жевательной поверхности второго моляра нижней челюсти?

Бугорки Да Нет

1. Задний щечный 2. Медиальный 3. Передний щечный 4.Вестибулярный 5.Передний язычный 27. Перечислите поверхности коронки нижнего второго моляра:

Поверхности Да Нет

1. Вестибулярная 2. Передняя 3. Задняя 4. Медиальная 5. Дистальная 6. Жевательная 7. Небная 8. Щечная 9. Рвущий бугор МАНУАЛЬНЫЕ НАВЫКИ

Формирование габаритных очертаний коронки центрального резца нижней челюсти. Оформление медиального и дистального режущего края, краевых валиков.

Моделирование язычной поверхности центрального резца нижней челюсти. Моделирование краевых валиков.

Формирование контактных поверхностей центрального резца нижней челюсти.

Формирование габаритных очертаний коронки бокового резца нижней челюсти. Моделирование режущего края. Оформление медиального и дистального режущего края.

Моделирование вестибулярной поверхности бокового резца нижней челюсти. Выкладывание валиков.

Формирование контактных поверхностей бокового резца нижней челюсти.

Моделирование язычной поверхности бокового резца нижней челюсти.

Моделирование вестибулярной поверхности клыка нижней челюсти. Оформление продольного валика и рвущего бугра.

Моделирование небной поверхности клыка нижней челюсти.

Оформление апроксимальных контуров клыка нижней челюсти.

Моделирование жевательной поверхности первого премоляра нижней челюсти.

Моделирование небной поверхности первого премоляра нижней челюсти.

Моделирование жевательной поверхности второго моляра нижней челюсти. Оформление вестибулярной и лингвальной части, поперечных борозд.

Моделирование щечной поверхности второго моляра нижней челюсти. Оформляя три части: верхнюю, среднюю и вестибулярную и лингвальную борозду.

Моделирование контактных поверхностей второго моляра верхней челюсти.



Похожие работы:

«Утвержден Советом Национального объединения изыскателей и проектировщиков Протокол № 14 от "14" февраля 2017 г. Регламент о порядке создания, эксплуатации и ведении...»

«Техническое творчество Тема 6. СУДОМОДЕЛИРОВАНИЕ. (12 ЧАСОВ) Лекция 6.4. Материалы для судомоделирования. Для постройки простых моделей судов не требуется большого количества материалов и сложных инструментов, которые порой трудно достать. Кусок доски, немного фанеры, нож, лобзик — вот и все, что нужно дл...»

«АКТ ОСМОТРА (приема-передачи)ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА Приложение № 1 к Договору № ХХХ/236 от 01.01. 20131. Общие данные ТС: Марка, модель KIA Ceed Год выпуска 2012 VIN (№кузова; шасси – при отсутствии VIN) X W E H N 5 1 2 B D 0 0 0 0 0 0 0 Рег. Знак О 000 ОО 55 Цвет кузова серебристый Пробег К...»

«Приложение № 1 к распоряжению Департамента городского имущества города Москвы от № _ Конкурсная документация к открытому Конкурсу на право заключения концессионного соглашения о финансировании, проектировании, строительстве и э...»

«Договор № г. Москва "_" _ 20_г. _, именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице, действующего на основании, с одной стороны, и Общество с ограниченной ответственностью "МультиКарта", именуемое в дальнейшем Заказчик, в лице Генерального директора Свириденко Кирилла Николаевича, действующего на основании Ус...»

«РАСЧЕТ ЭФФЕКТОВ ОТ ЛОГИСТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Краснова Ирина Игоревна, Пустовалов Виктор Константинович, Бартош Алексей Александрович Белорусский национальный технический университет Г. Минск, Республика Беларусь In recent years an increasing number of comp...»

«0-15875000РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ Министерство на регионалното развитите и благоустройството ПроектНАРЕДБА за изменение и допълнение на Наредба № 3 от 31 юли 2003г. за съставяне на актове и протоколи по време на строителството (Обн. Д...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Забайкальский государственный университет" (ФГБОУ ВО "ЗабГУ") Факультет горный Кафедра...»

«НАЦИОНАЛЬНОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ СТРОИТЕЛЕЙ _ Стандарт организации ГидроэлектростанцииЦЕМЕНТАЦИОННЫЕ РАБОТЫ Требования к производству работ. Правила и методы контроля СТО НОСТРОЙ 203 Первая редакция Феде...»

«ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПОСТАНОВЛЕНИЕ от 12 июля 1999 г. N 796ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ДОПУСКА К УПРАВЛЕНИЮСАМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ И ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙТРАКТОРИСТА-МАШИНИСТА (ТРАКТОРИСТА) (в...»

«ГОСУДАРСТВЕННАЯ КОРПОРАЦИЯ ПО АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ "РОСАТОМ"САМОРЕГУЛИРУЕМАЯ ОРГАНИЗАЦИЯНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВООБЪЕДИНЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИЙ ВЫПОЛНЯЮЩИХ СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ, КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ОБЪЕК...»

«ПОЛОЖЕНИЕ о проведении XIV Межрегионального форума "Русский мир" 26 августа 2017 г. Пермский край, город Чайковский 11.00-19.00 час. Общие положения Настоящее Положение определяет цели, задачи, механизмы реализации XIV Межрегионального форума "Русский...»

«АДМИНИСТРАТИВНО-ПРАВОВЫЕ САНКЦИИЗА КОРРУПЦИОННЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ А.В. КУДАШКИН Кудашкин Александр Васильевич доктор юридических наук, профессор, заведующий отделом проблем прокурорского надзора и укрепле...»

«ДОГОВОР N на регистрацию и поддержку доменных имен г. Киев _ФОП Ревенко А.Н., именуемая в дальнейшем Регистратор, с одной стороны, и, именуемый(-ая) в дальнейшем Регистрант, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА По данному Договору Регистратор...»

«Гетерогенная конверсия сульфатного концентрата РЗЭ в оксалатную форму Бушуев Николай Николаевич, доктор технических наук, профессор кафедры ОНХ Российского химико-технологического университета им Д.И. Менделеева (РХТУ им. Д.И. Менделеева). Эл почта. nbushuev@muctr.ruЗин...»

«Приложение 2 ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙпо реализации Программы развития социальной защиты населения Кыргызской Республики на 2015-2017 годы № Мероприятия Форма реализации/действии Исполнители Сроки исполнения Ресурсы Ожидаемый результат1. Социальная защита детей и семей, находящихся в трудной жизненной ситуации Задача 1. Усиление ме...»

«-1098556350ВОПРОСЫ РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ серияТЕХНИКА ТЕЛЕВИДЕНИЯ 2015вып. 600ВОПРОСЫ РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ серияТЕХНИКА ТЕЛЕВИДЕНИЯ 2015вып. 6АННОТАЦИИ Умбиталиев А. А., Пятков В. В., Цыцулин А. К., Левко Г. В., Манцветов А. А., Рычажников А...»

«КСР-3. Тема 3.1 Акустический расчет.Источники: СН 2.2.4/2.1.8.562-96. 2.2.4. Физические факторы производственной среды. 2.1.8. Физические факторы окружающей природной среды. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. Санитарные нормы. СНиП 23-03-2003. Защита от...»

«ПроектАДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КРАСНОЯРСКАПОСТАНОВЛЕНИЕ Об утверждении городской целевой программы "Молодой красноярской семье – доступное жилье" на 2012-2015 годы В целях муниципальной поддержки молодых семей, нуждающихся в улучшении жилищных условий, направленной на оказание помощи в приобретени...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ "ИНСТИТУТ БИЗНЕСА И МЕНЕДЖМЕНТА ТЕХНОЛОГИЙ" БЕЛОРУССКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА Кафедра бизнес-администрирования Аннотация к магистерской работе РАЗРАБОТКА СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ КОМПАНИИ "500 ампер" Мостков Алексей Владимирович Научный руководитель: кандидат технических наук, Вор...»

«Список Общественных представителей Уполномоченного по защите прав предпринимателей в муниципальных образованиях, входящих в состав Челябинской области   № п/пНаименование муниципального образования   Ф.И.О. общественного представителя   Адрес приема обращений   Телефон   Эл. почта 1.         Вер...»

«Критерии, показатели и инструментариум относно Процедура за отчитане на постигнати резултати, свързани с управление качеството на образованиетоСамооценяването се извършва по области, систематизирани със своите критерии и показатели за оценяване на качеството на образованието както следва:...»

«№ исх: 18-03-03/527 от: 24.06.2016 Республика Казахстан ТОО "Научно-производственный центр "ЭКО БАСТАУ" Лицензия: МООС РК № 01395Р от 09.06.11 г. Рабочий проект "Строительство начальной шк...»

«Техническое описание Управление на железнодорожном транспорте Оргкомитет Регионального координационного Центра WorldSkills Russia в Московской области с согласия Технического комитета WSR в соответствии с Правилам...»

«Министерство экономики Кыргызской Республики Краткий обзор процесса присоединения Кыргызской Республики к Евразийскому экономическому союзу 13195305342255 Бишкек 2015 г.СОДЕРЖАНИЕ Этапы развития евразийской экономической интеграции Таможенный союз Единое экономические пространс...»

«УТВЕРЖДАЮ Руководитель Государственной инспекции труда в Вологодской области Н.А. Мокиевская "" 2013 года Инструкция пользователя Автоматизированной информационной системы Государственной инспекции труда в Государственной инс...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ Государственное автономНОЕ образовательное учреждение высшего образования "Новосибирский НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ государственный университет"(нОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, НГУ) ФакультетМеханико-м...»








 
2018 www.info.z-pdf.ru - «Библиотека бесплатных материалов - интернет документы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 2-3 рабочих дней удалим его.